男性頭頂稀疏 ─ 手術規劃

為什麼男性頭頂會變稀疏?

頭頂( 又稱頂冠區 )脫髮是雄性禿中最常見的表現之一。這主要由基因遺傳與雄性荷爾蒙雙氫睪固酮DHT」所驅動,會逐漸導致此區毛囊微小化。

然而,頭頂禿不僅僅是外觀問題 —— 研究顯示,頂冠區禿頭與心血管疾病可能存在關聯。尤其在年輕時就開始禿頂的男性,罹患冠心病的風險可能更高。

其中一項值得注意的身體指標,是耳垂上的斜紋皺摺( 稱為 Frank’s sign )。雖然尚無定論,但多項研究發現該皺摺與動脈硬化相關。若出現在同時有頭頂禿的男性身上,可能暗示潛在的血管健康問題。

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誰適合做植髮?

頂冠區(Crown / Vertex)稀疏是雄性禿常見訴求,但並非所有人都適合進行植髮。以下是詳細分析:

適合植髮的男性條件:

  • 脫髮已穩定(無快速惡化)

  • 頭頂區有明顯禿點(非瀰漫型稀疏)

  • 後枕與兩側供髮區密度良好

  • 期望合理( 理解無法達到百分百密度 )

  • 願意接受維持性藥物治療(如服用 finasteride),以防止移植區周邊持續脫髮

若條件合適,頂冠區植髮往往能帶來滿意效果。即使僅有中度覆蓋改善,在頭頂燈光照射下,也能產生明顯的外觀差異。

不適合植髮的男性條件:

  • 整個頭頂廣泛稀疏,且供髮資源不足

  • 脫髮仍處於不穩定或快速進展階段

  • 供髮區毛髮過細、毛囊密度過低

  • 期望不切實際,如希望以有限毛囊達到全面覆蓋

  • 抗拒使用維持性藥物 —— 恐導致「光環效應」,即移植區頭髮濃密,周圍原生髮卻持續稀疏,看起來不自然

請注意:

  • 由於頂冠區呈螺旋生長模式,需每平方公分投入更多毛囊,才能達到視覺上的「飽滿」效果
  • 若供髮資源有限,可能需優先處理前額與中間區域

自然髮際線重建規劃

目標
  • 目的:改善頭頂或上半頭稀疏區的覆蓋範圍與視覺濃密度

  • 在可行情況下,恢復自然的螺旋( whorl )生長方向

  • 精準規劃毛囊分布,讓每一株毛囊發揮最大視覺效益

  • 預留供髮資源,以備未來需求或前額重建使用

理想植髮人士包括:

  • Norwood Class III Vertex、IV、V 或以上,頭頂有明顯禿點者

  • 脫髮穩定、供髮密度良好者

  • 理解頂冠區難以達到高密度,並擁有合理預期者

  • 願意長期配合藥物治療以穩定脫髮進程者

不適合者包括:

  • 整體頭皮呈瀰漫性稀疏,且供髮區條件不佳者

  • 期望過高( 例如一次手術即實現完整覆蓋者 )

  • 處於早期脫髮或病情尚不穩定者

  • Class III Vertex / IV:建議 1,200–1,800 株毛囊(約 2,400–3,200 根頭髮)

  • Class V 或以上:可能需 2,000–2,500 株以上(約 3,600 根頭髮以上)


手術小貼士

  • 由於頂冠區具有螺旋式生長結構,其種植密度通常低於前額區,一般為 30–40 株毛囊/cm²

  • 我們不會為了追求過低的髮際線而濫用毛囊資源;長遠規劃更為重要。
  • 針對中度稀疏的情況,通常一次手術已足夠

  • 如需增加密度或擴大覆蓋範圍,可於術後 12–18 個月考慮第二次補植
  • 主要植入區域:頂冠區(Crown / Vertex)

  • 次要種植區域(若供髮充足):中部頭皮過渡區,用以融合視覺效果
  • 儘管頂冠區不屬於前額髮際線的一部分,但重建自然的螺旋生長方向對整體真實感至關重要

  • 對於年輕患者,我們必須優先保留毛囊資源於前額與中部區域,避免過早消耗於頂冠區

  • FUE 是進行頂冠區植髮的首選技術,因為頂冠面積較小,且需根據毛髮粗幼程度精選毛囊。

  • 若供髮密度良好,且預計需多次手術,亦可考慮使用 FUT 技術。

  • Finasteride( 口服 ):強烈建議使用,以穩定脫髮進程

  • Minoxidil( 外用或口服 ):建議搭配使用,以提升密度並預防毛囊進一步萎縮

  • LLLT( 低能量激光 ):非必要選項,有助促進頭皮血流,減少術後落髮

  • 生物素/鋅/營養補充品:維護頭皮與毛囊健康

Norwood Class V

修復前
修復後( 12個月 )
  • 第 1、2、3、4 區皆出現脫髮 —— 治療方式類似於 Norwood Class VI,但第 4 區為最後處理的優先順序。
  • 此區僅在低頭或彎腰時才會顯露,所需密度較低;若供髮毛囊不足,也可選擇不處理。
  • 是否進行後續補植可視個人需求而定。( 如上方圖片所示 )

Norwood Class VI

修復前
修復後( 12個月 )

第 1 至第 5/5v 區皆出現脫髮 —— 通常供髮資源不足以全面覆蓋,建議考慮以下兩種策略:

  • 填補第 2、3、4 區,以營造前額視覺效果 —— 適合身高較高者
  • 填補第 3、4、5、5v 區,以改善頭頂視角觀感 —— 適合身高較矮者
  • 是否進行進一步補植可視情況而定。( 如上方圖片所示 )

Norwood Class VII

修復前
修復後( 12個月 )

第 1 至第 5/5v 區皆出現脫髮 —— 通常供髮資源不足以全面覆蓋,建議考慮以下兩種策略:

  • 填補第 2、3、4 區,以營造前額視覺效果 —— 適合身高較高者
  • 填補第 3、4、5、5v 區,以改善頭頂視角觀感 —— 適合身高較矮者
  • 是否進行進一步補植可視情況而定。( 如上方圖片所示 )

Norwood Vertex Variant 冠頂變化型

修復前
修復後( 12 個月 )
  • 此類型患者主要在頂冠區( 第 5v、5、4 區 )脫髮,但前額髮際線( 第 2、3 區 )仍保留完整。
  • 可將毛髮移植至第 4 與第 5 區,以達到良好覆蓋效果。( 如上方圖片所示 )

植髮後的休克性脫髮

你需要了解與接受的事實

休克性脫髮是指在植髮手術後,原生髮暫時性脫落的現象。此情況在女性較常見,因為女性型脫髮(FPHL)常伴隨整體毛囊微小化;但男性亦有可能發生,雖然相對少見。

所謂休克性脫髮(Shock Loss),通常是因手術創傷或精神壓力所引發。即使操作再小心,仍可能短暫影響周圍的原生頭髮,特別是在以下情況下更容易出現:

  • 基因性毛囊萎縮(雄性禿)

  • 頭皮炎症或血液循環不良

  • 營養不足或長期壓力過大

  • 受區(Recipient Area):最常見於移植區附近的原生頭髮,若毛囊正處於退化或轉換期,可能會短暫脫落。
  • 供區(Donor Area):雖較罕見,但在過度取髮、FUE抽取過於密集,或原本供髮區頭髮已經偏薄的情況下,仍可能出現脫落。

發作時間:通常發生於術後 2–4 週內

恢復時間:新髮約於術後 3–4 個月開始重新生長

完全重新生長:一般在術後 6 至 12 個月內達成

大部分脫落的頭髮會再生,並在妥善護理與營養支持下長得更健康、更強壯

在本中心,我們採取一切預防措施,盡量降低休克性脫髮的發生率與影響

  • 溫和、精準的植入技術,減少對頭皮的創傷

  • 避免在脆弱的原生髮區域過度植入毛囊

  • 提供低能量激光射治療(LLLT)以加速恢復

  • 建議使用針對性的營養補充品,並在邊緣區域視情況選擇術前塗抹 Minoxidil

  • 對大多數男性患者而言,不會(永久性脫髮) Shock Loss 是癒合過程中的一個暫時性階段

  • 然而,若受影響的頭髮已嚴重萎縮,它們可能無法恢復——這並不是因為植髮,而是因為它們本就接近其生命週期的終點

醫生評語

雖然並非所有頭頂稀疏的男性都有健康風險,但若出現早發性頂冠禿,建議定期檢查血壓、膽固醇及家族病史,以提早發現潛在問題。

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植髮前後比較

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