植髮手術於疤痕性脫髮的風險探討
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額部纖維性脫髮 Frontal Fibrosis Alopecia 是一種永久性、疤痕性脫髮。因免疫系統攻擊並破壞毛囊所致,主要影響前額髮際線及太陽穴區域。
疤痕形成:受損毛囊被光滑、發亮的疤痕組織取代,頭髮無法自然再生。
進行性:髮際線會隨時間緩慢但持續地後退。
自體免疫疾病:屬於發炎性疾病,而非一般遺傳性禿髮。
主要影響:更年期後女性,但男性與年輕女性也可能發生。
FFA 是永久性、疤痕性脫髮。受損毛囊無法自然再生頭髮。必須進行頭皮活檢以確診FFA,治療首要目標是透過藥物控制以阻止惡化。在FFA活動期進行植髮是強烈禁忌的。
前額髮際線呈帶狀後退,通常對稱發生。
眉毛完全或部分脫落(此為典型徵兆)。
原有頭髮處皮膚變得光滑蒼白(看不見毛孔)。
「孤島頭髮」徵象:禿髮區域中殘留的孤立頭髮。
部分案例伴隨體毛脫落(睫毛、手臂、腿部毛髮)。
通常無症狀:無瘙癢或疼痛,易導致延誤診斷。
FFA 常被誤診為高額頭或女性型脫髮。未經確診便進行治療,可能導致不可逆損傷。
制定任何治療計劃前,頭皮活檢至關重要。必須從髮際線活動邊緣取樣,以確認疤痕與發炎狀況。
若未經確診便在 FFA 活動期進行植髮,將是植髮修復中最令人後悔的決定之一。手術可能引發「寇伯納現象 Koebner Phenomenon」,即手術創傷導致新病灶產生,破壞既有頭髮與移植毛囊。
我們的基本原則是保護您終生的供髮資源。對FFA而言,這意味著在幾乎所有活動期案例中,手術都是強烈禁忌的。
若符合以下情況,植髮絕非選擇:
髮際線目前仍在後退。
邊緣區域有任何發紅、脫屑或發炎症狀。
活檢顯示免疫系統處於活動狀態。
過去 2年內出現新的脫髮。
僅在完全符合以下嚴格條件後,方可討論植髮可能性:
病情穩定證明:疾病已完全停止活動達 2-3 年,並經連續臨床照片與檢查證實。
活檢結果正常:近期從植髮區取的活檢樣本顯示無活動性發炎。
持續藥物治療:您已承諾接受長期治療以控制疾病活動。
合理期望:了解移植毛囊存活率可能較低,且疾病有復發可能。
即使符合上述條件,這仍被視為高風險手術,長期效果需謹慎評估。許多專家建議完全避免手術。
由於脫落的頭髮無法再生,治療首要目標是阻止免疫攻擊,保護現有頭髮。
藥物治療重點在於控制發炎:
第一線治療:外用類固醇、類固醇注射,以及如羥氯喹或非那雄胺/度他雄胺等口服藥物。
症狀管理:處理相關瘙癢或不適。
長期監測:每 6-12 個月以照片記錄髮際線變化至關重要。
FFA is permanent, scarring hair loss. FFA 是永久性、疤痕性脫髮。受損毛囊無法自然再生頭髮。
進行任何手術討論前,必須先以頭皮活檢確診 FFA。
FFA活動期嚴禁進行植髮。 手術可能惡化病情並導致移植失敗。
考慮手術的唯一前提是:經藥物治療且專科醫生確認病情已穩定超過 2 年,且手術存在顯著長期風險。
首要目標是透過藥物治療阻止惡化,而非以手術取代已失去的頭髮。
🔍 您的髮際線後退並伴有眉毛脫落嗎?必須立即排除FFA可能性。請即諮詢醫生進行專業評估。您的醫生應在負責任地考慮植髮前,指導您進行確診的關鍵步驟。
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