扁平苔蘚性禿髮 LPP

疤痕性脫髮的植髮風險探討

專注植髮 20 年:每一過程均由香港註冊醫生親自監管主理

什麼是扁平苔蘚性禿髮 (PP)?

一種罕見且嚴重的永久性疤痕性脫髮,由免疫系統攻擊毛囊所導致。

  • 疤痕形成:受損毛囊被疤痕組織取代,頭髮無法再生。

  • 進行性:若未經治療,脫髮範圍會緩慢擴大。

  • 發炎性:活動期會導致頭皮發紅、脫屑與瘙癢。

  • 常被誤診:早期常被誤認為一般頭髮稀疏,延誤關鍵治療時機。

Sara 點評

若患有扁平苔蘚性脫髮 (PP),可以植髮嗎?
幾乎絕不適合。扁平苔蘚性脫髮是一種發炎性、疤痕性脫髮,手術可能引發更嚴重的脫髮。

內容目錄

關鍵體徵與症狀

請注意以下有別於遺傳性脫髮的跡象:

  • 頭皮瘙癢、灼熱感或疼痛

  • 毛囊周圍發紅、脫屑或出現小腫塊

  • 邊界不規則的禿髮斑塊,表面光滑發亮(無毛孔)。

  • 「孤島頭髮」徵象:禿髮斑塊中殘留孤立的粗髮。

  • 常始於頭頂或頭皮兩側。

「無悔」診斷:首要排除扁平苔蘚性脫髮

由於此症具永久性與進行性,在討論任何治療前,準確診斷至關重要。

正確診斷需要:

  1. 頭皮活檢:必不可少。必須從脫髮活動邊緣取樣本進行檢查,以確認疤痕與炎症。

  2. 毛髮鏡檢:透過放大觀察毛囊周圍脫屑與毛囊喪失情況。

  3. 病史詢問:檢查是否伴有相關疾病,如口腔或皮膚扁平苔蘚。

重要警告:若未先排除此症便考慮植髮,可能對您的取髮區與植髮區造成災難性且不可逆的損傷。

植髮與扁平苔蘚性脫髮:極高風險的例外情況

我們的基本原則是「首先,不造成傷害 First Do No Harm」。對此症而言,這意味著手術幾乎總是禁忌。

在以下情況,植髮手術強烈不建議進行:

  • 存在任何活動性炎症(發紅、瘙癢、脫屑)。

  • 禿髮斑塊仍在擴大。

  • 活檢顯示疾病處於活動期

  • 過去 2 年內出現新的脫髮

原因為何?手術可能引發「寇伯納現象 Koebner Phenomenon」——植入毛囊的創傷可能導致新的扁平苔蘚病灶,損壞原生及移植的頭髮。

何時可能考慮手術?(罕見例外)

僅在滿足以下所有條件後,方可討論植髮可能性:

  1. 疾病靜止期:經證實已持續 24 個月(2 年)無進展、無症狀,且追蹤活檢顯示無炎症。

  2. 穩定的藥物治療:您正在接受持續的治療計劃以控制免疫活性。

  3. 合理的期望:理解移植毛囊的存活率可能低於平均水平,且疾病可能復發。

即使如此,這仍被視為高風險手術。

真正的第一步:藥物治療以阻止惡化

首要目標是停止免疫攻擊,保護您現有的頭髮。

治療重點在於控制炎症:

  • 第一線治療:外用類固醇、類固醇注射,以及如羥氯喹等口服藥物。

  • 症狀控制:處理瘙癢與疼痛。

  • 長期監測:透過照片與症狀追蹤以證實病情穩定。

重點總結

  • 扁平苔蘚性脫髮是永久性、疤痕性脫髮。 受損毛囊無法再生頭髮。

  • 在活動期進行植髮手術強烈不建議。 手術可能加重病情,並透過寇伯納現象損壞移植毛囊。

  • 考慮手術的唯一前提是:經活檢與專科醫生證實,疾病已靜止超過 2 年,且手術風險極高。

  • 主要治療是藥物而非手術。 目標是控制炎症,保護剩餘頭髮。

🔍 您是否出現伴隨瘙癢或發紅的片狀脫髮?
在進行任何手術討論前,必須先排除扁平苔蘚性脫髮。請提供您的資料與照片,以獲得免費初步評估。您的醫生應建議您在考慮植髮前,是否需要由皮膚科專科醫生進行診斷。

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